肺癌是全球发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。11月17日“国际肺癌日”，记者从上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称岳阳医院）举行的主题科普活动了解到，随着体检和胸部CT筛查的普及，肺部结节的发现率也逐年提高，并呈现出年轻化特点。其中，还有一小部分为早期肺癌。
专家提醒，肺结节、早期肺癌是没有明显症状的，因此定期体检非常重要。随着呼吸介入诊疗技术的发展，肺结节诊断及治疗手段均得到极大拓展。目前，呼吸介入相关技术已成为肺结节传统手术外诊疗手段的强有力补充。女子抗癌十年，又查出1.5厘米肺部结节
57岁的叶女士历经乳腺癌根治术及多次化疗，已和癌症抗争10年。今年常规复查结果让她更忧心忡忡，胸部CT显示两肺新发结节，大小1.5厘米左右。
(资料图片仅供参考)
一个棘手的问题摆在她和乳腺外科医生面前，结节是良性恶性？恶性的话，是乳腺癌转移？还是肺内原发肿瘤？不同来源的病灶，治疗方案完全不同。
病理学诊断对叶女士的诊疗方案至关重要，通过手术从肺部取得新发结节病理是最理想的选择，及时明确结节性质刻不容缓。然而，叶女士的右下肺结节位置并非手术损伤相对较小的肺外周结节，需要切除的肺组织会比较多。
“不，我绝不再进手术室了！”采取常规胸腔镜微创手术的方式，手术虽然不大，但对已经抗癌10余年的身体来说是个不小的负担，心理上的打击更为巨大，叶女士对再次手术十分抗拒。
岳阳医院心胸外科主任陈彤宇会诊后，考虑到患者的实际情况，决定不采用传统的胸腔镜手术方式，而用经气道的新式诊疗方式为叶女士解决困惑。完善各项准备后，陈彤宇主任团队在麻醉科及放射科配合下，在CT室内为叶女士进行电磁导航下经气道肺部结节活检+消融术。
陈彤宇先利用超细气管镜及超细超声探头结合电磁导航技术，将超细气管镜从口腔插入，在电磁导航的引导下，沿气道精准地到达肿瘤所在部位。接着，他在气管镜的操作孔内插入超细超声探头，确认超细气管镜到达肿瘤部位。
随后，在CT的再次确认下，陈彤宇用超细气管镜经气道进行右下肺肿物活检。术中快速病理检查见恶性肿瘤细胞。随后沿原气管镜通路立即对该肿瘤结节进行20分钟的微波消融。
整个活检+消融手术耗时50分钟，全程患者均未感到明显不适。术后当晚叶女士已能经口进食，术后第一天已在病房活动。之后经过短暂观察便出院了。
一周后，叶女士的石蜡病理报告显示为浸润性癌，符合乳腺癌来源。复查胸部CT，叶女士的结节已显空洞样改变，证明微波消融达到“减瘤”的效果。乳腺外科医生根据病理结果为其制定针对性的后续治疗方案，目前患者恢复良好。
诊疗手段需因人制宜，不要“谈癌色变”
对于早期肺癌，首选的治疗方法是手术治疗。但是有部分患者因年龄、肺功能、体质、多发病灶、恐惧等因素，或是曾做过手术，无法再次手术或不适合常规手术。
陈彤宇介绍说：
呼吸介入诊疗技术是经气道及胸壁对胸内病灶进行的诊治，相关诊疗技术可以独立应用，亦可联合应用，以最小的创伤、最低的风险为患者明确肺结节的诊断，同时可以对病灶进行微波、射频、冷冻消融等治疗，可以部分替代纵隔镜及胸腔镜活检手术。位于肺部中内侧带的结节病灶，经气管行活检和消融术是最佳方案。对于位于肺部外侧带的结节病灶，则选择经皮穿刺活检和消融更为合适。”
“随着呼吸介入诊疗技术的发展，肺结节的诊断与治疗模式也发生了转变。新技术虽好，但目前手术治疗仍是肺结节治疗的最主要手段。” 陈彤宇提醒，没有最好的技术，只有最适合的技术。不同诊疗手段的选择仍需有经验的医生根据患者的具体情况因人制宜，患者才能得到最适合自己的、最优的诊疗服务。
近年来，岳阳医院以中医特色专科为核心、以中西医多科室合作的学科建设为模式，建立了18个中西医协同中心，其中就有以胸外科、呼吸内科为核心的呼吸中心。呼吸中心组建了呼吸介入多学科诊疗团队，由胸外科、呼吸内科、放射科、麻醉科、病理科等组成，减少了患者在不同科室乃至不同医院往返的麻烦，也在一定程度减少由此产生的额外医疗费用。
“中医在肺癌的治疗中具有独特的优势。”岳阳医院呼吸内科主任王振伟介绍，医院充分发挥中医优势，以中医药个体化治疗为特色，在肺癌各阶段治疗中运用中药汤药、穴位埋线、功法等中医方法，为增强患者治疗效果、促进机体康复、提高生存质量“保驾护航”。
陈彤宇提醒：
肺结节、早期肺癌是没有明显症状的，因此定期体检非常重要。借助CT等检查可以发现早期甚至超早期肿瘤。通过早预防、早干预、早治疗等手段完全可以避免或延缓癌症的发生和发展，治疗效果更好，恢复更快，千万不要因‘谈癌色变’错过治疗最佳时机。”
