“喂,医生吗?3号楼这边有个腹痛女性,痛的站不起来了,你能来看看吗?”“好的,我马上过去!”
这是闫雅茹在小区封控的第12天,她博士毕业后又经过在瑞金医院的三年轮转,马上就要成为瑞金的新职工啦!原本以为这天也依然是平静的一天,然而3月29日下午社区志愿者的一通电话,打破了小区的宁静。
“跑过去的路上,我快速回忆自己所学的急腹症各种鉴别诊断,想着待会问病史可千万不能漏!”小闫说。
赶到现场,只见一名年轻女性垂头坐在椅子上,表情痛苦。
一问方知姑娘已经停经8周,腹痛2天,近2日饮食不佳,频繁呕吐,有头晕乏力,无呕血腹泻,无发热咳嗽,无阴道流血等症状,既往无特殊疾病史,也没有做过尿检和妇科B超。
小闫赶紧给她认真体检。姑娘神志清楚,腹部轻压痛,但是,患者脉搏细弱,四肢湿冷!此时,几个鉴别诊断浮现在她脑海中——宫外孕?低血糖?DKA?急性胃肠炎?
首先要排除致命的宫外孕破裂!血压计!快!小区志愿者拿来了血压计,小闫赶紧帮她量血压,左上臂血压78/56mmHg,右上臂血压怎么测不出?这是休克的表现啊!姑娘随时有生命危险,要赶紧送医院!
疫情封控下,上海部分医院暂停门急诊服务,而且这位姑娘没有48小时内核酸阴性报告,到底送去哪里呢?
小闫想起了《紧急情况发生如何及时找到开诊医院》的视频,她迅速找到三家合适的医院——仁济东院、公利医院、上海市第一妇婴保健院(东院)。考虑姑娘宫外孕破裂可能性较大,极有可能需要紧急手术,在小闫的再三坚持下,15分钟后,姑娘就被送到离小区最近的上海市第一妇婴保健院(东院)。
虽然姑娘没有48小时内核酸阴性报告,但宫外孕患者生命危在旦夕!一妇婴的医生马上开启绿色通道。经过检查,姑娘心率130次/分,血压测不出,尿妊娠试验阳性,快速补液的情况下安排妇科超声,结果发现是左侧宫角外突混合快,盆腔混合块,积血块可能,确诊宫外孕破裂!20分钟后,姑娘就被推进手术室紧急手术!目前姑娘已经顺利完成手术。
“学医十几年,这是我第一次在医院外与死神赛跑。非常感谢我的导师李庆云教授教导的勇气与担当,非常感谢在瑞金急诊轮转期间学习到的危重症患者急救思路,”小闫对自己准确判断并救了姑娘一命感到莫大的欣慰,庆幸自己这些年学到了真才实料,“这就是当医生最幸福的感觉吧!”